Gabinet Proktologiczny
GABINET PROKTOLOGICZNY

Kierownik lek. med. Wojciech Tokarski

     

. . . . Gabinet proktologiczny jest zlokalizowany na 1 piętrze szpitala pok. 123 i jest czynny codziennie od godz. 12.30 do 14.30.
Rejestracja do gabinetu proktologicznego jest możliwa osobiście w biurze chirurgicznej izby przyjęć lub telefonicznie 0-12 64-68-609 Wykonujemy do 10 badań proktologicznych dziennie.


Zakres działalności gabinetu proktologicznego
:

1) Diagnostyka

a) podstawowe badanie proktologiczne (anoskopia, rektoskopia, rektosigmoidoskopia).
b) endorektalna ultrasonografia.
c) manometria dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

2) Konsultacje

a) chorych z nowowotworowymi i nienowotworowymi schorzeniami odbytu i odbytnicy.
b) diagnostyka i leczenie czynnościowych zaburzeń defekacji, kontinencji i zaparć.
c) poradnia dla chorych ze stomią.
d) badania kontrolne u chorych po zabiegach na odbytnicy.

3) Leczenie

a) zachowawcze, instrumentalne i operacyjne leczenie żylaków odbytu
b) zabiegi kriochirurgiczne.

c) polipektomie odbytu i odbytnicy.
d) inne zabiegi proktologiczne.
e) zabiegi mikrochirurgiczne w obrębie odbytu i odbytnicy.

Wskazania do specjalistycznych badań proktologicznych

1) Ultrasonografia endoanalna

a) Ocena anatomii i funkcji zwieraczy odbytu
- budowa anatomiczna, pomiary (grubość, przestrzenny układ mięśni zwieraczy
- Ocena zmian po urazach (porodowych, jatrogennych, kryminalnych)

2) Ultrasonografia endorektalna

a) Rak odbytnicy
- Przedoperacyjna ocena stopnia miejscowego i regionalnego zaawansowania (TNM)
- Wczesne rozpoznanie miejscowej wznowy raka odbytnicy

b) Choroby zapalne odbytnicy
( wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, inne nieswoiste stany zapalne odbytnicy)
- Określenie stopnia zaawansowania tych schorzeń
- Monitorowanie klinicznego przebiegu i odpowiedzi na leczenie

c) Rozpoznanie i ocena glęboko położonych ropni okołoodbytniczych
- Ropnie kulszowo-odbytnicze
- Ropnie kulszowo-miedniczne
- Wysoko położone ropnie podśluzówkowe iv) Ropnie zachyłka pęcherzowo-odbytniczego

d) Obrazowanie kanału i ujść wewnętrznych przetok okołoodbytniczych

e) Ocena tkanek i narządów miednicy małej

- Pęcherz moczowy
- Prostata
- Narząd rodny u kobiet

3) Manometria anorektalna statyczna

a) Pomiar ciśnienia podstawowego, oceniającego toniczny skurcz zwieracza wewnętrznego odbytu
b) Pomiar ciśnienia wspomaganego, oceniający siłę dowolnego skurczu zwieracza zewnętrznego odbytu
c) Objętość krytyczna bańki odbytnicy, objętość wywołująca uczucie parcia na stolec
d) Maksymalna objętość tolerowana e) Elastyczność ściany odbytnicy

4) Manometria anorektalna dynamiczna

a) Trójwymiarowy, przestrzenny rozkład profilu ciśnień - Vector volume
b) Podstawowe ciśnienie maksymalne - MAX-IAS
c) Długość strefy maksymalnego ciśnienia - HPZ-I
d) Procent radialnej asymetrii - RA
e) Długość zwieracza

Lista procedur medycznych.

 

Konsultacja

Konsultacja Ordynatora

Badanie proktologiczne per rectum

Anoskopia

Rektoskopia

Pobranie wycinka do badania hist-pat.

Pobranie wymazu bakteriologicznego

Opatrunek zwykły

Opatrunek złożony

Usunięcie szwów

Wycięcie zmian okołoodbytniczych pojedynczych

Wycięcie zmian okołoodbytniczych mnogich

Wycięcie zmian w kanale odbytu

Nacięcie ropnia okołoodbytniczego

Operacja zakrzepu przyodbytowego

Polipektomia do 10 cm od brzegu odbytu

Polipektomia od 10 do 20 cm od brzegu odbytu

Sphinkterotomia boczna

Wycięcie przetoki okołoodbytniczej

Wycięcie cysty pilonidalnej

Wycięcie pojedynczych żylaków (metoda Fergussona)

Leczenie żylaków przez zakładanie gumek (metoda Barona)

Mrożenie zmian okołoodbytniczych

Mrożenie zmian w kanale odbytu do 5 cm

Mrożenie zmian w odbytnicy powyżej 5 cm.

Mrożenie zmian w innej lokalizacji (brodawki, kłykciny, modzele)

Leczenie żylaków odbytu metodą elektrokoagulacji

Obliteracja żylaków odbytu

Operacja żylaków sposobem Milligan-Morgan

Operacja żylaków sposobem Longo

Ultrasonografia endoanalna (EAUS)

Ultrasonografia endorektalna (ERUS)

Biopsja okołoodbytnicza monitorowana ERUS

Manometria anorektalna statyczna

Manometria anorektalna dynamiczna

Ocena koordynacji anorektalnej


Przygotowanie chorego do badania proktologicznego

1) Chory kierowany do badania proktologicznego powinien posiadać aktualny HBs, a w uzasadnionych przypadkach anty-HCV, lub HIV.
2) Badanie proktologiczne wymaga pisemnej zgody chorego.
3) W przeddzień badania
  a) dieta półpłynna
b) o godz. 15.00 czopek Bisacodylu
c) o 22.00 hegar lub preparat Enema W dniu badania o godz. 7.00 hegar lub preparat Enema