Zadania Oddziału Chirurgii Ogólnej

Oddział wykonuje pełny profil zabiegów chirurgicznych z zakresu chirurgii ogólnej, onkologicznej, naczyń żylnych, endokrynologii i gastroenterologii (koloproktologii). W ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowalności lub wykrywalności na niektóre choroby nienowotworowe wymagające leczenia operacyjnego. Należą do nich: kamica żółciowa, uchyłkowatość jelita grubego, przepukliny, żylaki kończyn dolnych i wole tarczycy. Wzrost zachorowalności spowodowany jest starzeniem się populacji, zmianą stylu życia, sposobu odżywiania, ograniczeniem aktywności fizycznej, a także czynnikami szkodliwymi dla zdrowia.

Poprawa w zakresie rozpoznawania przewlekłych chorób chirurgicznych spowodowana upowszechnieniem stosowania nowoczesnych metod diagnostycznych / USG, Endoskopia, KT,BAC /, spowodowała wzrost liczby chorych kwalifikowanych do leczenia operacyjnego.

Z kolei rozwój anestezjologii poszerza wskazania do leczenia operacyjnego szczególnie u ludzi starszych i obciążonych innymi schorzeniami.
Drugą grupę chorych stanowią pacjenci z chorobami nowotworowymi przewodu pokarmowego: wątroby, trzustki, dróg żółciowych, gruczołów wewnątrzwydzielniczych, sutka oraz tkanek miękkich. Nowotwory złośliwe są w Polsce drugą pod względem częstości przyczyną zgonów po chorobach układu krążenia. Nowotwory złośliwe są grupą schorzeń, która dotyczy przede wszystkim populacji osób dorosłych.
Liczba zgonów na nowotwory złośliwe w Polsce wzrasta u obu płci, z tym że w populacji mężczyzn szybciej niż u kobiet. Na podstawie prognozy na rok 2010 można oczekiwać około 110 tysięcy zgonów w ciągu roku.
U kobiet do najczęstszych nowotworów złośliwych należy rak sutka po raku płuca.
Zarówno u mężczyzn jak i u kobiet notuje się wzrost zagrożenia nowotworami złośliwymi jelita grubego / szczególnie odbytnicy/ i trzustki. Występuje także bardzo wysokie tempo wzrostu zagrożenia czerniakiem złośliwym. Warto zwrócić uwagę, że od kilku lat umieralność z powodu raka jelita grubego u obu płci jest wyższa niż umieralność z powodu raka żołądka.
Tak więc rak okrężnicy i rak odbytnicy są najczęstszymi nowotworami przewodu pokarmowego a wzrost zagrożenia rakiem sutka u kobiet dotyczy zwłaszcza grupy wiekowej powyżej 60 roku życia.
Trzecią grupę chorych "chirurgicznych" stanowią pacjenci z urazami narządów wewnętrznych najczęściej w następstwie wypadków drogowych, napadów, bójek, samookaleczeń i narkomanii.
Rozwój komunikacji samochodowej spowodował znaczny wzrost wypadków i urazów, najczęściej wielonarządowych, a więc wymagających pomocy wielospecjalistycznej.

Organizacja pomocy chirurgicznej w Województwie Małopolskim.

W okresie pierwszych dwóch lat działalności tj. do czasu wprowadzenia reformy, oddział posiadał rejon wielkości 250 000 osób. Obecnie obejmuje obligatoryjnie rejon Małopolskiej Regionalnej Kasy Chorych. Zakres i liczba świadczonych usług w zakresie chirurgii uzależniona jest od kontraktu zawartego pomiędzy WSS im L. Rydygiera i Małopolskim Oddziałem NFZ w Krakowie. Umowa ta określa miesięczny limit pacjentów hospitalizowanych niezależnie od schorzenia czy wykonanej procedury. Aktualnie umowa nie obejmuje usług chirurgicznych świadczonych w ramach " ostrych dyżurów" .

Pozytywnym zjawiskiem jest likwidacja rejonizacji usług medycznych w tym również w zakresie chirurgii , o czym często pacjenci nie wiedzą.
Kolejnym czynnikiem determinującym działalność oddziału jest pełnienie dyżurów. Obserwuje się , że liczba porad ambulatoryjnych a także liczba przyjętych chorych z ostrymi schorzeniami chirurgicznymi oraz urazami narządów wewnętrznych systematycznie rośnie. Ponadto stwierdza się wzrost odsetka przyjmowanych chorych w podeszłym wieku z powikłaniami, obciążonych najczęściej chorobami układu krążenia i miażdżycą / znaczny procent chorych z cukrzycą/.

Ważnym czynnikiem mającym wpływ na jakość oraz obniżenie kosztów świadczonych usług chirurgicznych ma dobra współpraca z lekarzami POZ, którą nawiązano na początku działalności Oddziału. Na kilku spotkaniach z lekarzami POZ omówiono zasady kierowania i przygotowania chorych do planowych zabiegów operacyjnych.

Współpraca ta obniża koszty leczenia poprzez " skracanie drogi" od lekarza POZ do szpitala , unikanie powtarzania badań dodatkowych oraz przejęcie przez lekarzy POZ opieki poszpitalnej. Ten ostatni aspekt jest szczególnie ważny u chorych po zabiegach operacyjnych.

Zapewnienie całodobowego zabezpieczenia chirurgicznego dla pozostałych Oddziałów w WSS im.L.Rydygiera.

Kolejnym zadaniem Oddziału jest zabezpieczenie wszystkich Oddziałów Szpitala w całodobową doraźną pomoc chirurgiczną czyli pełnienie " ostrego dyżuru " dla Szpitala, a także zapewnienie konsultacji z zakresu chirurgii w Internistycznej Izbie Przyjęć. W tym celu codziennie pełni dodatkowo dyżur " pod telefonem" chirurg specjalista II stopnia, który na wezwanie lekarza dyżurnego przyjeżdża, celem wykonania doraźnego zabiegu chirurgicznego.

Możliwości kadrowe i wyposażenie w aparaturę medyczną , zakres procedur chirurgicznych. W Oddziale są zatrudnieni specjaliści z zakresu chirurgii ogólnej z kilkudziesięcioletnim stażem klinicznym. Takie asystenci i młodsi asystenci odbyli w Klinikach przed uruchomieniem Oddziału. Ponadto niektórzy odbyli szkolenia w zakresie laparoskopii, proktologii, ultrasonografii , endoskopii czy manometrii przewodu pokarmowego.
Również personel pielęgniarski jest wysoko wyszkolony zawodowo znający doskonale specyfikę opieki pielęgniarskiej u chorych chirurgicznych . Wiele z pielęgniarek posiada ukończone lub jest w trakcie wyższych studiów.

Rehabilitację przed i pooperacyjną zabezpieczają we wszystkie dni tygodnia na dwie zmiany ( ranną i popołudniową) magistrzy i technicy rehabilitacji podlegający organizacyjnie Zakładowi Rehabilitacji a oddelegowani na stałe do Oddziału Chirurgii.
Oddział wyposażony jest w sieć komputerową , w którą włączone są: rejestracja ambulatorium, pracownia USG, Samodzielna Pracownia Endoskopii, blok operacyjny, stanowiska pielęgniarek oraz magazyn oddziałowy. Istniejący program pozwala również liczyć koszty leczenia poszczególnego pacjenta, prowadzić magazyn i aptekę oddziałową.

Oddział dysponuje możliwością wykonania diagnostyki endoskopowej, proktologiczej i ultrasonograficznej całego przewodu pokarmowego. Badania te są dostępne również w ramach " ostrego dyżuru chirurgicznego", a także w ramach dyżuru "pod telefonem".
Szpital posiada Centralny Blok Operacyjny, w którym dwie sale operacyjne w ciągu całej doby są do dyspozycji Oddziału Chirurgii. Ponadto dodatkową salą dysponuje Pracownia Endoskopii . Na sali tej wykonywane są zabiegi z zakresu chirurgii endoskopowej ( papilotomia, polipectomia, protezowanie przełyku, tamowanie krwotoków z przewodu pokarmowego). Te wysokospecjalistyczne zabiegi są coraz bardziej rozszerzane.
Sale operacyjne wyposażone są między innymi w nóż ultradzwiękowy, aparaty do koagulacji , w tym argonowy, aparat RTG, laparoskopy, zestaw do mikrochirurgii endoskopowej (TEM ) i kruroskop do zabiegów naczyń żylnych.

Oddział Chirurgii posiada sale operacyjne ( "czysta" i "brudna") w Izbie Przyjęć, gdzie wykonywane są zabiegi w ramach chirurgii ostro-dyżurowej oraz "jednego dnia " ( przepukliny, żylaki, guzy tkanek miękkich).

Potrzeby specjalistycznej pomocy chirurgicznej dla innych szpitali województwa małopolskiego.

Ważnym zadaniem Oddziału jest świadczenie specjalistycznej pomocy dla innych Oddziałów Chirurgicznych Szpitali Województwa Małopolskiego.
Zakres tej pomocy obejmuje zarówno czynności diagnostyczne jak i chirurgiczne. Świadczenie tych usług jest możliwe dzięki wyposażeniu Oddziału w nowoczesną często unikalną aparaturę medyczną oraz zatrudnieniu personelu posiadającego odpowiednie umiejętności w posługiwaniu się tą aparaturą.
Wśród pacjentów kierowanych z innych szpitali przeważają chorzy ze schorzeniami dróg żółciowych, trzustki oraz jelita grubego.